Praktijk voor kinderen die ondersteuning nodig hebben op het gebied van gedrag, concentratie en leerproblemen
KvK reg. nr: 63154177
BTW-id: NL001180326B94
Vragenlijst
Algemene relevante informatie:
1. Zijn er in de directe familie anderen met leerproblemen ? ja / nee
2. Waren er medische problemen gedurende de zwangerschap ? ja / nee
3. Was het geboorteproces ongewoon of erg lang ? ja / nee
4. Is het kind te vroeg, te laat geboren ? (meer dan 14 dagen te vroeg of meer dan 10 dagen te laat) ja / nee
5. Was het geboortegewicht van uw kind minder dan 5 pond ? ja / nee
6. Had uw kind in de eerste weken van zijn/haar leven moeite met zuigen of moeite het eten binnen te houden ? ja / nee
7. Vroeg uw kind in de eerste 6 maanden constant uw aandacht ? ja / nee
8. Heeft uw kind de fase van het kruipen op de buik of het kruipen op de handen en voeten overgeslagen ? ja / nee
9. Was uw kind laat met leren lopen (later dan 16 maanden) ? ja / nee
10. Was uw kind laat met leren praten ? (2-3 woordzinnetjes rond 18 maanden of later wordt als “laat” beschouwd) ja / nee
11. Had uw kind na zijn 6-7 jaar nog moeite zichzelf aan te kleden, schoenveters vast maken, knoopjes dicht te doen ? ja / nee
12. Heeft uw kind last van allergieën ? ja / nee
13. Heeft uw kind een sterke reactie gehad op één van de inentingen ? ja / nee
14. Zoog uw kind nog op de duim boven de leeftijd van 5 jaar ? ja / nee
15. Plaste uw kind nog wel eens in bed boven de leeftijd van 5 jaar ? (Antwoord ook “Ja” als het sporadisch voorkwam) ja / nee
16. Heeft uw kind last van wagenziekte ? ja / nee
Voor kinderen van boven de 7 jaar
17. Heeft uw kind moeite (gehad) met leren klokkijken op een gewone (analoge) klok ? ja / nee
18. Had uw kind moeite om te leren fietsen op een tweewielige fiets ? ja / nee
19. Heeft uw kind veel last (gehad) van keel/neus/oor infecties ? ja / nee
20. Heeft uw kind in de eerste 3 maanden van zijn/haar leven een ziekte doorgemaakt met hoge koorts ? ja / nee
21. Heeft uw kind moeite een (tennis)bal te vangen, moeite met de gymlessen ? ja / nee
22. Heeft uw kind moeite met stilzitten, zelfs voor een korte periode ? ja / nee
23. Reageert uw kind overdreven heftig bij een onverwacht hard geluid ? ja / nee
24. Heeft uw kind moeite met (leren) lezen ? ja / nee
25. Heeft uw kind moeite met (leren) schrijven ? ja / nee
26. Maakt uw kind veel fouten met overschrijven ? ja / nee
Als u de vragen zeven of meer keren met “Ja” hebt beantwoord, is er een grote kans dat uw kind voor INPP/Reflexintegratie in aanmerking komt.
Aanvullende informatie waarvan van u denkt dat het relevant is, wordt zeer op prijs gesteld, inclusief een eventuele diagnose die door een andere ‘hulpverlener’ is gegeven.
